Результаты экспертизы медицинской помощи

Совершенствование государственной системы здравоохранения невозможно без реализации конституционных прав каждого гражданина Российской Федерации на охрану здоровья, а также на бесплатное и качественное медицинское обслуживание, которое в стране обеспечивается в ракурсе программы обязательного медицинского страхования. Снижение качества медицинской помощи и ограничение ее доступности может привести к негативным социальным последствиям, что станет причиной дополнительных расходов представителей общества на восстановление утраченного трудового потенциала. Для обеспечения гарантий качества медицинских услуг необходим постоянный контроль обслуживания, осуществляемый при помощи такого эффективного инструмента как экспертиза.

Экспертиза контроля качества оказанных медицинских услуг должна быть документально оформлена в виде экспертного заключения. В документе должен отображаться отчет о проведенных мероприятиях и рекомендация по дальнейшей работе.

Что такое экспертиза контроля качества медуслуг?

Экспертиза является элементом управления качеством оказываемой медпомощи в рамках программы обязательного медицинского страхования. Результаты процедуры должны быть достоверны, чтобы вызывать доверие у участников медицинских взаимоотношений, к которым относятся:

• Врачи;
• Руководители лечебных учреждений;
• Представители Министерства здравоохранения;
• Специалисты фонда ОМС.

Адекватная оценка качества лечения позволяет застрахованным лицам выбрать лечебное учреждение для получения высококвалифицированных услуг, обеспечивает рост врачебного профессионализма, а также способствует оптимальному использованию ресурсов.

Качество медпомощи оценивается в соответствии с Порядком организации и проведения контроля медицинской помощи по ОМС, который был утвержден Приказом ФОМС от 01.12.2010 года. Последняя редакция документа была осуществлена в 2015 году. Она была произведена с учетом информационных изменений в нормативно-правовых источниках, координирующих страховую медицинскую деятельность. В новой версии документа регламентируются не только правила проведения экспертного мероприятия, но и порядок оформления его результатов, который носит рекомендательный характер.

Изменениями в Законе «Об основах охраны здоровья граждан» в соответствии с ФЗ-93 от 05.04.2016 года, Министерство здравоохранения заявило о создании централизованной системы контроля со стороны государства за качеством работы медучреждений, основанной на принципах разграничения функций, относящихся к категории контрольных и разрешительных. Такое решение повысило эффективность и результативность контрольной и надзорной деятельности структуры.

Каким образом оформляются результаты экспертизы?

Результаты проведенных экспертных исследований должны быть оформлены документально. Нормативно-правовыми источниками регламентируется процедура оформления экспертного заключения (акта, протокола). В документе содержится полный объем информации, касающийся проведенного события. Все сведения должны быть обоснованы и документально подтверждены. По итогам процедуры эксперт может признать услуги медицинского учреждения не качественными, а последующую бездеятельность в направлении их улучшений – опасной для пациентов. Он вправе выдать рекомендации по устранению выявленных недостатков в обслуживании, а, в случае выявления злостных нарушений, передать экспертизу на рассмотрение в Министерство здравоохранения для принятия административных мер.

Заключение

Контроль качества оказания медицинских услуг необходим для обеспечения стабильности в сфере здравоохранения. Экспертные мероприятия помогают решить такие вопросы за счет постоянного мониторинга не только качества оказанных услуг, но и временного периода, за которые они выполняются, условий оказания помощи, а также ее объема. Главной задачей экспертизы является оценка соответствия реальных медицинских услуг регламентируемым требованиям, определяемым нормативно-правовыми источниками, а также своевременное выявление негативных факторов в деятельности лечебного учреждения и их оперативное устранение.